來源：人民法院報，作者：潘建興

在機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛案件中，部分案件涉及交通事故導(dǎo)致被侵權(quán)人牙齒損害缺失，為恢復(fù)缺失的牙齒功能，必須安裝義齒，必然產(chǎn)生義齒材料費(fèi)和相關(guān)的診療費(fèi)即義齒安裝費(fèi)。在涉及到雙方責(zé)任劃分而交強(qiáng)險醫(yī)療項下限額內(nèi)無法進(jìn)行完全賠付時，義齒安裝費(fèi)應(yīng)歸入醫(yī)療費(fèi)還是殘疾器具費(fèi)進(jìn)行計算就成為案件爭議焦點，因法律、法規(guī)及司法解釋并未對此項費(fèi)用作出明確規(guī)定，司法實踐中處理不一，有必要予以厘清。

有觀點認(rèn)為，義齒安裝費(fèi)用應(yīng)作為醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行計賠處理。義齒安裝與其他殘疾輔助器具的配制之間有著本質(zhì)的不同和明顯的區(qū)別。義齒的安裝一般是在具備相應(yīng)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由專業(yè)牙科醫(yī)生完成，具備完全意義上的診療行為，所需費(fèi)用包括醫(yī)用材料費(fèi)用和診療費(fèi)用，開具的發(fā)票均是正式的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)。而殘疾輔助器具比如假肢等則不是由醫(yī)院或醫(yī)生生產(chǎn)制作，而是由假肢矯形康復(fù)中心完成的，假肢矯形康復(fù)中心是為殘疾人提供假肢、輪椅、矯形皮鞋、矯形護(hù)具等輔助用具產(chǎn)品的社會福利事業(yè)或企業(yè)單位，因假肢是免稅商品，開具的普通銷售發(fā)票。且法律及司法解釋都沒有規(guī)定義齒屬于殘疾輔助器具，故義齒安裝費(fèi)用應(yīng)屬于醫(yī)療費(fèi)，不屬于殘疾輔助器具費(fèi)，應(yīng)在交強(qiáng)險醫(yī)療費(fèi)限額項下計賠。保險公司認(rèn)同這種觀點。

另有觀點認(rèn)為，義齒安裝費(fèi)用應(yīng)當(dāng)計入殘疾輔助器具費(fèi)項下進(jìn)行賠付。根據(jù)“殘疾輔助器具費(fèi)”的定義，它是指因傷致殘的受害人為補(bǔ)償遭受創(chuàng)傷的肢體器官功能、輔助其實現(xiàn)生活自理配置器具所需費(fèi)用。被侵權(quán)人安裝義齒的目的是為了恢復(fù)被侵權(quán)人遭受創(chuàng)傷器官的功能，符合殘疾輔助器具的特征，且是否需要配置輔助器具不以是否達(dá)到傷殘等級為前提，而應(yīng)從恢復(fù)器官功能的實際出發(fā)；現(xiàn)行侵權(quán)責(zé)任法及相關(guān)司法解釋雖未明確義齒安裝費(fèi)用屬于殘疾輔助器具費(fèi)，但參照《工傷保險條例》第三十二條規(guī)定，義齒安裝費(fèi)用應(yīng)屬于殘疾輔助器具費(fèi)用，應(yīng)在交強(qiáng)險傷殘賠償限額項下計賠。交通事故侵權(quán)人及被侵權(quán)人同持這種觀點。

在司法實踐中，若把義齒安裝費(fèi)用算作醫(yī)療費(fèi)，則可能導(dǎo)致機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險的醫(yī)療費(fèi)用限額往往不夠賠付，被侵權(quán)人無法通過保險賠付得到充分救濟(jì)，這與機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險設(shè)立的目的以及機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例的立法精神明顯相悖。筆者傾向于后一種觀點，主要理由如下：

????1.安裝義齒目的是為了恢復(fù)受損牙齒功能。根據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》，道路交通事故損傷所致的人體殘廢，包括精神的、生理功能的和解剖結(jié)構(gòu)的異常及其導(dǎo)致的生活、工作和社會活動能力的不同程度喪失，均可定為傷殘，但只有受害人的人體殘疾達(dá)到一定程度后，才能評定傷殘等級。而根據(jù)《現(xiàn)代漢語詞典》對?“殘疾”一詞的解釋，“殘疾”的意思是“肢體、器官或其功能方面的缺陷”，故肢體、器官或其功能方面有所喪失就是殘疾。《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十六條第一款規(guī)定：“殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。”該規(guī)定中的“殘疾”一詞采用的是文義解釋，一般理解為肢體、器具或其功能方面的缺陷，即肢體、器官或者其功能方面有所喪失就是殘疾，而不是只有構(gòu)成傷殘等級的才能定性為殘疾。由此可見，受害人因受傷造成人體殘疾并不一定構(gòu)成傷殘，殘疾不等于達(dá)到傷殘等級。受害人牙齒因交通事故受損雖未達(dá)到傷殘等級，明顯屬于器官或其功能方面的“不完整”或“缺陷”，對一般人而言，褪乳牙長新牙后，受損牙齒是不可再生且無法恢復(fù)，其功能已經(jīng)喪失，構(gòu)成殘疾，需要安裝義齒來恢復(fù)受損牙齒的功能。

????2.安裝義齒實質(zhì)為受損牙齒配置輔助器具。殘疾輔助器具是指因傷致殘的受害人為彌補(bǔ)其遭受傷害的肢體器官功能、輔助其實現(xiàn)生活自理或者從事生產(chǎn)勞動而購買、配置的生活自助器具。義齒安裝是為了彌補(bǔ)其遭受創(chuàng)傷的肢體器官功能，輔助其實現(xiàn)生活自理，屬于增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用，符合殘疾輔助器具的特征，正如殘疾人員購買的拐杖、輪椅等一樣，產(chǎn)生的費(fèi)用理應(yīng)屬于殘疾輔助器具費(fèi)，這樣處理并不違反法律的規(guī)定，且殘疾器具費(fèi)用在交強(qiáng)險死亡傷殘賠償限額項下進(jìn)行賠付，較義齒安裝費(fèi)用作為醫(yī)療費(fèi)在交強(qiáng)險醫(yī)療賠償限額內(nèi)賠付，更加充分保護(hù)受害者的利益，使其得到最大限度的補(bǔ)償，也符合交強(qiáng)險條例的立法目的和精神。

????3.殘疾輔助器具費(fèi)與醫(yī)療費(fèi)在人身損害賠償中屬不同項目。在義齒安裝費(fèi)用的構(gòu)成上，安裝義齒的主要費(fèi)用是義齒的材料費(fèi)，所需的診療行為只是起到輔助作用。具有義齒安裝資質(zhì)的醫(yī)院或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在行義齒安裝后依規(guī)開具醫(yī)療費(fèi)票據(jù)，但不能就此認(rèn)定義齒安裝費(fèi)用就屬于醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條規(guī)定，殘疾輔助器具費(fèi)為與醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金等并列的一項費(fèi)用，并不屬于醫(yī)療費(fèi)的范疇。另外，法律、法規(guī)及司法解釋中雖未列舉殘疾輔助器具，但參照《工傷保險條例》第三十二條的規(guī)定，工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。可見，將義齒安置的費(fèi)用作為殘疾輔助器具費(fèi)用進(jìn)行處理更為妥當(dāng)。

????綜上所述，在審理機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛的案件中，義齒的安裝費(fèi)用應(yīng)作為殘疾輔助器具費(fèi)，列在交強(qiáng)險死亡傷殘賠償限額項下進(jìn)行賠付，這樣既堅持了法律的原則和精神，也更利于實現(xiàn)司法扶危濟(jì)困和司法為民的目的。

（作者單位：重慶市第五中級人民法院）