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福州律師分享:未給員工買保險,工傷怎么賠?

福州律師分享:未給員工買保險,工傷怎么賠?

近日,欽州市欽北區(qū)人民法院審結(jié)了一起工傷保險待遇糾紛案。此案的審理結(jié)果給用人單位提了個醒:依法繳納工傷保險不僅是對勞動者權(quán)益的基本保障,也是分散用人單位風(fēng)險的重要支撐。
員工受傷,引發(fā)工傷保險待遇訴訟

2021年5月28日,李宿(化名)入職一家漁具公司,從事半成品動物肉質(zhì)皮(一種魚餌)的清洗工作。漁具公司沒有與李宿簽訂書面勞動合同。李宿每月工資平均為2844元,漁具公司的法定代表人通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式向其支付。
2021年10月17日下午,李宿在工作過程中不幸發(fā)生事故,這才“暴露”漁具公司一直沒有為李宿購買工傷保險。
當(dāng)時,李宿在使用氣槍吹干動物肉質(zhì)皮,不慎彈傷右眼。隨后,他被緊急送往醫(yī)院接受治療,所有醫(yī)療費用均由漁具公司承擔(dān)。李宿出院后未再回到漁具公司工作。
2023年3月22日,人力資源和社會保障局對李宿的事故傷害進(jìn)行了認(rèn)定,確認(rèn)其所受傷害屬于工傷范疇。同年6月29日,勞動能力鑒定委員會進(jìn)一步評定李宿的傷殘等級為九級,并確定其停工留薪期從2021年10月17日起至2022年4月16日止。
此后,李宿向勞動人事爭議仲裁委員會提出工傷賠償申請。勞動人事爭議仲裁委員會于2023年7月作出裁決,要求漁具公司一次性支付李宿各項工傷賠償費用共計9.7萬余元,包括停工留薪期待遇、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、勞動能力鑒定費以及檢查費等。
漁具公司不服該仲裁裁決結(jié)果,向欽北區(qū)法院提起訴訟,堅稱其與李宿之間不存在勞動關(guān)系,請求法院判令其無需支付李宿任何費用。
存在勞動關(guān)系,公司承擔(dān)全額損失

欽北區(qū)法院審理后認(rèn)為,經(jīng)仲裁及另案審理,生效的法律文書已經(jīng)確認(rèn)李宿與漁具公司之間存在勞動關(guān)系。漁具公司關(guān)于雙方不存在勞動關(guān)系的辯解,法院不予采納。根據(jù)社會保險法的相關(guān)規(guī)定,漁具公司作為用工主體,未為李宿繳納工傷保險費,因此在李宿發(fā)生工傷事故時,應(yīng)由公司承擔(dān)相應(yīng)的工傷保險待遇。若公司不支付,則應(yīng)從工傷保險基金中先行支付,并由公司日后償還。

關(guān)于停工留薪期待遇,依據(jù)《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定,李宿在停工留薪期間的原工資福利待遇應(yīng)保持不變,由漁具公司按月支付。考慮到李宿的停工留薪期為2021年10月17日至2022年4月16日,共計6個月,扣除漁具公司已經(jīng)支付的2個月工資,漁具公司還應(yīng)支付剩余4個月的工資,共計1.1萬余元。

關(guān)于一次性傷殘補助金,李宿九級傷殘,根據(jù)《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定,應(yīng)獲得9個月的本人工資作為一次性傷殘補助金。因此,漁具公司應(yīng)支付李宿一次性傷殘補助金2.5萬余元。

關(guān)于一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金,根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)實施〈工傷保險條例〉辦法》第二十四條的規(guī)定,七級至十級傷殘職工在勞動合同終止或本人提出解除勞動合同時,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。李宿的一次性工傷醫(yī)療補助金應(yīng)為3.1萬余元,一次性傷殘就業(yè)補助金應(yīng)為2.5萬余元。

根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)實施〈工傷保險條例〉辦法》第二十一條的規(guī)定,工傷職工的勞動能力初次鑒定費用及因鑒定產(chǎn)生的相關(guān)檢查費用,應(yīng)由用人單位承擔(dān)。因此,漁具公司還應(yīng)支付李宿因勞動能力鑒定而產(chǎn)生的鑒定費250元和檢查費用502.9元。

不久前,欽北區(qū)法院作出一審判決:漁具公司應(yīng)支付李宿停工留薪待遇、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、鑒定費和檢查費總計8.3萬余元。

目前,該判決已經(jīng)發(fā)生法律效力。

法官說法

工傷保險是保障勞動者權(quán)益與分散用人單位風(fēng)險的雙重保障。在該案中,企業(yè)未能履行為員工繳納工傷保險的法定職責(zé),這不僅增加了企業(yè)自身的用工風(fēng)險,而且忽視了經(jīng)營風(fēng)險的有效防控。這種做法可能會導(dǎo)致企業(yè)在面對員工意外傷害時,無法得到保險的賠付支持,從而承擔(dān)更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,企業(yè)應(yīng)充分認(rèn)識到依法繳納工傷保險的重要性,不僅是對勞動者權(quán)益的基本保障,也是對企業(yè)長期穩(wěn)定發(fā)展的重要支撐。

法條鏈接

社會保險法第三十三條職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。
社會保險法第四十一條:職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第63條的規(guī)定追償。
《工傷保險條例》第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
《工傷保險條例》第三十七條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
來源:廣西法治日報、欽北區(qū)人民法院、廣西高院
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